黃斑點裂孔
很多人誤解黃斑點為一種病態，其實黃斑點是指正常視網膜上的一個位置，位於視網膜的最中央地帶，面積只有5毫米，但因為負責接收清晰影像和顏色的神錐細胞(Cone cell)最密集在黃斑點，所以它是構成清晰視力最關鍵的地方。顧名思義，黃斑點呈現黃色，因黃斑點獨有黃色的胡蘿蔔素，稱為視網膜黃素xanthophyll。黃斑點的最中心稱為中央凹 (Fovea)。沒有建康的黃斑點，我們的日常生活例如閱讀，駕駛，辨認面孔和看電視都會出現困難。相反，如果視網膜上的毛病遠離黃斑點，病人可能全無病徵，還擁有清晰的視力。
黃斑點裂孔是指視網膜裂孔剛好出現在黃斑點的位置，因為所在中央最重要位置，負責接收清晰影像，所以少少的裂孔也能夠使視力嚴重受影響。病情一般都是慢性和無痛，在視野中央出現揮之不去的大黑影。主要影響老年人，患者平均年齡65至70歲，55歲以上長者會一千人當中有3.3人患此病，女性佔三分之二。
黃斑點裂孔因病情可分為四期：
1. 第一期：稱為逼近的裂孔，即快將出現裂孔的意思，黃斑點出現一小黃點或黃圓環。患者視力無大問題，但如使用「阿姆斯勒」方格表作檢查，通常會發現視野中心彎曲或變形。這階段44%患者自動痊癒，56%會繼續惡化。
2. 第二期：稱為早期全層裂孔。裂孔少於400μm直徑，黃斑點中出現圓形或橢圓形的小孔，然後慢慢擴大。這階段只有5-12%機會自動痊癒，84%繼續惡化。視力的中位數為六成多(20/60)，視力在這時候開始迅速下降。
3. 第三期：裂孔大於400μm直徑。醫生如以幼直的光線投影於裂孔範圍，患者會發現光線中央出現折斷。平均視力只剩下兩成(20/200)。由開始發病至這階段，平均需時3-6個月。這階段視力有3%機會好轉，67%情況穩定，29%繼續惡化。
4. 第四期：裂孔再加上出現玻璃體脫落，為病情最後期。患者視野中央出現缺損，視力只剩下一至兩成，77%機會維持不變。一般都不會完全失明，除非出現併發症，例如裂孔性視網膜脫落。
另一眼的病情進展
當患者一眼出現黃斑點裂孔，另一眼平均有10 -15%發病的機會，時間大約在兩年內出現。
多原發病於老年人，退化是主因，佔83%病例，所以通常都不需要接受檢查來找出病因。其他原因包括眼部創傷、深近視和受太陽灼傷等。
病人需要接受光學相干斷層掃描(Optical Coherent Tomography，OCT)，來量度裂孔的大小和更清晰地察看破洞的深度和情況。病人也可能需要接受眼底血管螢光造影檢查。
以往這疾病可說是無法可醫，但在1991年美國眼科醫生Kelly創新地以玻璃體切除法去治療，手術便成為黃斑點裂孔的唯一救星。手術適宜於第二期或以後的黃斑點裂孔。
進行玻璃體切除手術，在鞏膜(眼白)位置開三小洞，插入儀器首先切除透明的玻璃體，然後移除牽引著黃斑點裂孔的組織，最後在眼內注入氣體。手術後首1-2星期病人需要臥床休息，面部向下，讓眼內氣體向上浮升的力量頂封黃斑點裂孔。整體手術結構上的成功率為90%。但病人要注意的事項有：成功的手術也不能回復100%視力，平均只有27%機會能回復八成半視力(20/40)，50%驗視力時能看多二行，53%能清楚看報紙，70%能辨認面孔。如果黃斑點裂孔發病多於一年，手術效果便較早動手術為差；手術初段因為氣體留在眼內，視力會十分糢糊，待氣體在四至六個禮拜後完全消失，視力才會改進。病人也禁止在最長兩個月內乘搭飛機，或到高於海拔四千公尺的地方，因為氣壓較低，使氣泡膨漲；病人如果頸部或身體有問題以致不能伏臥休息，醫生可建議以硅油代替氣體，但需要在一段時間後再動手術取出硅油。
併發症和一般玻璃體切除手術相同，相關黃斑點裂孔的有:
裂孔復發：4.8%
白內障：手術一年後75%(所以醫生會建議同時進行白內障和黃斑點裂孔手術)
視網膜撕裂或脫落：5-15%
視野缺損：7-23%。
現時手術中醫生會撕除黃斑點裂孔附近的內界膜(Internal Limiting Membrane，簡稱ILM，為視網膜的最內層)，而在撕除ILM之前，會先用眼底專用的藍色染料Trypan blue把ILM染成藍色，方便察看和撕除原本透明的ILM。如果病人年紀是五十歲或以上，醫生都會建議玻璃體切除手術和白內障手術合併進行。此外，有研究發現在手術期間於裂孔範圍內注入輔助藥例如生長素(Transforming growth factor-β)、生物組織膠水(Biological tissue glue)、血清或血小板等，有助提高手術成功率。手術的末來趨勢，是研究以化學物質融化玻璃體和解除牽引著黃斑點裂孔的組織，取代玻璃體切除手術。
以上信息僅供參考。如果想知道治療你眼疾的最佳方法，最好的途徑是諮詢你的眼科醫生。
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